扬子晚报网7月19日讯（通讯员 姚奕涵 钱小蔷 记者 万凌云）和时间赛跑网店装修，与死神抢人，这场生命保卫战不仅靠多学科团队协同作战，还有“救命神器”ECMO加持。

19日，江大附院（江滨医院）介绍，该院ICU团队近日成功实施体外膜肺氧合（ECMO）紧急救治，为生命边缘的重症患者重启“生命之门”，重获新生。

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脓气胸合并大面积白肺，49岁男子命悬一线

6月25日凌晨，一阵急促的电话铃声响起，重症医学科副主任医师刘朔接到电话后，立刻赶往呼吸与危重症医学科会诊。管床医师张利文介绍，“患者刘钧（化名），49岁，因不明原因巨大脓气胸入院，目前患者病情危急，氧合难以维持，已行气管插管机械通气，纯氧条件下指脉氧（末梢血氧饱和度）仍只有80%网店装修，循环也在进行性恶化”。病情刻不容缓，与家属充分沟通后，刘钧转至重症医学科继续抢救治疗。

入科后，经积极治疗，刘钧病情仍进一步恶化，指脉氧不升反降，最低至60%，随时有心跳呼吸骤停的风险，需立即改善氧合指标。

时间就是生命，刘钧符合ECMO临床应用指征，当前只有立即采用ECMO治疗，改善其心肺功能及组织氧供，才能为后续治疗赢得时机。

“救命神器”ECMO加持，赢得“起死回生”时间

在与家属充分沟通、征得同意后，重症医学科团队立即进行ECMO设备及物资调配网店装修，并火速集结团队成员准备行VV-ECMO治疗。

重症医学科副主任（主持工作）、主任医师尹江涛介绍，ECMO即为体外膜肺氧合，俗称 “人工心肺”，是一种医疗急救技术设备，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环支持。

ECMO的本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起到人工肺和人工心脏的作用。按照血液回输的途径不同，在线全职美工通常ECMO有两种类型：从静脉系统引出动脉回输为VA-ECMO，同时具有循环和呼吸支持功能；从静脉系统引出静脉回输为VV-ECMO，具有呼吸支持功能。

刘钧的各项临床指标表现为严重急性呼吸衰竭，为其实施的是VV-ECMO，工作原理是将静脉血从体内引流到体外，经膜式氧合器氧合后再用离心泵血液注入体内，承担气体交换和血液循环功能，为患者提供长时间心肺支持，为危重症抢救赢得宝贵的时间。

尹江涛主任进一步解释，ECMO主要是代替人的心肺功能，它并不是治病的主要手段，而是用来维持生命的。ECMO暂时来“代班”，帮助患者的心肺获得喘息之机，为治疗原发病创造更多的时间和可能。

多学科协同作战，为患者生命硬核护航

ECMO上机短短几分钟内，刘钧指脉氧迅速上升至90%左右，患者的心肺功能和组织供氧得到了明显改善。

然而脓气胸仍存在，且原因不确定，尹江涛主任团队决定立刻启动多学科联合救治机制。胸心外科黄晶晶医师予以放置胸腔引流管，引流出约1000ml黄色恶臭液体和大量气体；呼吸与危重症医学科主任医师丁明和消化内科主治医师黄红梅分别行气管镜及胃镜检查排查气管胸膜瘘及食管胸膜瘘，并留置鼻肠管；感染科提供科学的抗感染治疗策略；输血科最大限度满足患者血制品需求以维持患者氧供……

ECMO平稳运行14天后，靠着这个“救命神器”，刘钧受损的肺得以休养，为原发病精准施治争取时间。7月8日，刘钧肺部情况已明显好转，顺利通过撤机试验予以ECMO下机，同时降低了相关治疗药物剂量。

次日，ICU团队为刘钧行气管切开，并由ICU病房转入HDU病房进行后续康复治疗。7月12日，他间断脱离呼吸机，目前已经能在床边简单活动。

尹江涛介绍，刘钧的成功救治，是江大附院危重症救治能力和水平提升的重要体现。“自我院ECMO开展以来，重症医学科收治的心脏骤停、急性肺栓塞等患者，危急情况下，除了给予心肺复苏、急诊PCI、呼吸机等抢救治疗外，进行ECMO治疗，患者就会多一线生机。”

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